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Candidatos a la Cirugía de la Obesidad

Visión general de la obesidad en el Perú

CRITERIOS DE HOSPITALIZACION PARA PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO 

  • Edad: de 18 a 65 años preferente pero no excluyente. Actualmente operamos niños desde los 8 años de edad y mayores de edad encima de los 70 años.
  • Porcentaje de sobrepeso: mayor de 40%
  • Índice de Masa Corporal: mayor de 40 k g/M2 0 mayor de 35 g/m2 con morbilidad secundaria a la obesidad
  • Tener más de 2 a 5 años de padecer obesidad
  • Riesgo quirúrgico aceptable
  • Haber intentado otros métodos no quirúrgicos para control de la obesidad
  • Aceptación y deseo del procedimiento, con compromiso de los requerimientos del mismo.
  • No adicción a drogas
  • No alcoholismo
  • Estabilidad psicológica. No padecer ninguna enfermedad psiquiátrica grave que se confirmará en la evaluación psicológica preoperatoria.
  • Coeficiente intelectual normal (comprensión de¡ tratamiento)
  • Aceptar firmar el consentimiento escrito de cirugía.
  • Disposición completa para seguir, las instrucciones del Grupo Multidisciplinario
    • Buena relación Médico-Paciente
    • Visión positiva hacia el tratamiento

METODOS UTILIZADOS PARA EL CALCULO DE LA OBESIDAD.

Peso Ideal

El concepto de peso ideal surge de la necesidad de un número preciso de kilogramos para cada talla según el sexo. En realidad el peso ideal debería ser más un rango de peso “saludable” dentro del que puede moverse o cambiar cada persona sin impacto desfavorable sobre su salud. Con base en esta cifra se pueden realizar cálculos como el exceso de peso y determinar metas específicas

Fórmula de LORENTZ-ANDERVAEL

Para mujeres
Peso Ideal en Kg = 50 + ((Talla en cm -150) x 0.6)

Para hombres
Peso Ideal en Kg = 50 + ((Talla en cm -150) x 0.7)
A ésta fórmula se le agrega 8 Kg para los pacientes de complexión mediana y 15 Kg para los pacientes de complexión gruesa.

Tablas de la “Metropolitan Life lnsurance Company”

Otro método para calcular el peso ideal es el basado en las tablas de la Metropolitan Life lnsurance Company de 1983, que relaciona el peso ideal con la estatura y complexión del paciente.

Existen diversas maneras de definir el grado de obesidad, dentro de las cuales una de las herramientas mas utilizadas son el porcentaje de Sobrepeso y el índice mas utilizadas son el porcentaje de sobrepeso y el índice de Masa Corporal (I.M.C)

GRADOS DE OBESIDAD

Porcentaje de Sobrepeso

Con relación al peso ideal, se puede expresar la obesidad según el porcentaje de sobrepeso en tres categorías:

Mediana o Moderada: del 10% a 3% más del peso ideal
Severa: de 40% a 100% más del peso ideal
Masiva: Superior al 100% del peso ideal

Índice de Masa Corporal (I.M.C)

El Índice de Masa corporal (I.M.C). Describe el peso relativo según la altura y está significativamente correlacionado con el contenido total de grasa corporal. Se calcula:

Peso Actual en Kilogramos
I.M.C = _____________________________

(Altura en metros2)

Basado en éste índice Masa corporal, existen diferentes clasificaciones de la obesidad, una de las más frecuentes es la siguiente:

Clasificación del sobrepeso y la Obesidad según la O.M.S
Clase IMC
(kg/m2)
Riesgo
de comorbilidad
Bajo Peso < 18.5 Bajo
Rango Normal 18.5 – 24.9 Promedio
Sobrepeso
( Grado 1 de Obesidad )
25.0 – 29.9 Aumento leve
Obeso
( Grado 2 de Obesidad )
30.0 – 39.9 Moderado/Severo
Obesidad Severa/Mórbida
( Grado 3 )
> o = 40.0 Muy Severo

Para más informaciones acerca de obesidad o en como calificar para cirugía bariátrica,

CONTRAINDICACIONES QUIRÚRGICAS

Edad avanzada por todos los riesgos que conlleva en el post operatorio, dependencia de alcohol y/o drogas, alteraciones psiquiátricas tipo psicosis o bulimias, no comprensión de la operación y las consecuencias , expectativa no realista de la operación, quiere decir que estos pacientes creen que con la operación se soluciona todos los problemas, y esto no es así, puesto que la cirugía solamente es un auxiliar y el paciente tiene que entender que tiene que mejorar su alimentación y hacer actividad física permanente.
Cirugía de la Obesidad Cirugía Bariátrica

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