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La malnutrición hipoteca el futuro del país. En nuestros días uno de cada 2 pequeños menores de tres años padece de anemia; el dieciocho por ciento y once por ciento de pequeños de seis a nueve años tiene sobrepeso y obesidad respectivamente; y dos de cada tres adultos tiene exceso de peso.
La Obesidad infantil aumentó de tres por ciento a diecinueve por ciento en los últimos treinta años.

El número de pequeños y adolescentes obesos se acrecentó en ciertas zonas del país, de tres por ciento a diecinueve por ciento en las 3 últimas décadas, y sigue en incremento, notificó la Asociación Peruana de Estudio de la Obesidad y Aterosclerosis (APOA).

En Tacna, Moquegua y Lima Metropolitana existe mayor incidencia de obesidad en pequeños y adolescentes debido a la mala nutrición y poca actividad física, notificó María Isabel Rojas Gabulli, presidente de dicha asociación.

Conforme la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Perú ocupa el octavo sitio en el ranking mundial de obesidad infantil al lado de países como Chile y México. Los pequeños de 6 a 9 años son los más perjudicados.

Conforme María Isabel Rojas, la carencia de actividad física y la nutrición rica en azúcares y grasas, con pobre contenido de fibra (frutas y verduras) y proteínas, son los primordiales factores de peligro a fin de que los pequeños y adolescentes tengan obesidad; o sea, un exceso de veinte por ciento o bien más de peso en relación con el peso ideal para su edad, talla y género.

“Los pequeños que llegan obesos a los 8 años tienen hasta ochenta por ciento más posibilidades de ser obesos en la adultez y por este motivo es esencial prevenir la obesidad a edades muy tempranas y incluso ya antes, formando a la madre a lo largo de la gestación”, afirmó.

Los pequeños y adolescentes con obesidad presentan mayor peligro de desarrollar diabetes tipo dos, hipertensión, enfermedad cardiovascular (derrame cerebral y cardiopatías) y ciertos géneros de cáncer como: mama y colon.

A fin de que tengan una vida sana, los progenitores deben fomentar en sus hijos entre treinta y sesenta minutos de actividad física al día, asimismo la práctica de deportes y travesías. En tanto se debe eludir que pasen un buen tiempo viendo T.V. o bien conectados a los juegos de vídeo. “Mandar loncheras con productos naturales y agua sin azúcar, y eludir el consumo de dulces y frituras. Además de esto acrecentar el consumo de frutas, verduras y legumbres”


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La obesidad mórbida es una de las maneras de obesidad más peligrosas conforme los expertos en la materia. Se llama obesidad en el momento en que una persona tiene una cantidad excepcional de grasa excedente en su cuerpo. La obesidad se distingue del sobrepeso en el sentido en que el sobrepeso se puede dar asimismo por exceso de músculos y agua. Se considera obesidad mórbida en el momento en que una persona sufre un índice de masa anatómico mayor o bien igual a cuarenta.

Es esencial estimar la obesidad mórbida como una enfermedad y tratarla como tal. En contraste a otras enfermedades o bien obesidades más leves, esta clase de obesidad no puede ser controlada por el paciente; se requiere atención médica especializada para poder superar la obesidad mórbida. La obesidad mórbida es una enfermedad grave pues conlleva enfermedades secundarias como la diabetes o bien otros inconvenientes cardiovasculares graves. Esta enfermedad es crónica, esto quiere decir que va a estar presente a lo largo del resto de la vida del paciente y, que, si este no se cuida, una vez logre bajar de peso podría regresar a recaer.Las causas de la obesidad mórbida son variadísimas. En las causas más habituales se hallan los inconvenientes sensibles y sicológicos, inconvenientes con el metabolismo, con el ambiente del enfermo, e inclusive causas genéticas.

Dado a que la obesidad mórbida es una enfermedad grave, se deben proseguir los próximos consejos para evitarla:

Comer para nutrir al organismo. Es común que las personas ingieran comestibles de más o bien por el hecho de que están deprimidas o bien pues tiene ansiedad y la combaten comiendo. Emplear el alimento como medio para reducir el agobio o bien otros inconvenientes puede ser peligrosísimo y propenso a producir obesidad. En el caso de sufrir algún inconveniente de este género, se debe preguntar con un especialista. Cobijarse en el alimento no es ninguna solución e inclusive puede agudizar su situación.
Sostener una vida activa. La mayor parte de las personas con una vida sedentaria son más propensas a padecer de inconvenientes de obesidad. Es recomendable tener una vida activa donde se efectúen pequeños ejercicios a lo largo del día. Con solo subir las escaleras de casa, ir caminando al trabajo o bien a la escuela, se complica la aparición de la obesidad. Aparte de hacer pequeñas actividades físicas rutinarias, se aconseja efectuar ejercicios periódicos como practicar algún deporte.
Comer saludablemente. Bastantes personas piensan que con solo hacer ejercicio evitaran estar obesos. Mas la verdad es que el ejercicio es un modo de vida que ha de ser completado con una dieta saludable y balanceada que no ponga en riesgo la salud de la persona. Se aconseja comer verduras, frutas, cereales, pescado y carne.
Reducir al límite o bien quitar las comidas llamadas ‘basura’ de nuestra dieta. Esta clase de comidas se identifican por tener una gran cantidad de grasas trans, las que se amontonan con mucha sencillez en el organismo por ser realmente difíciles de consumir. Una gran parte de los casos de obesidad mórbida se deben a la adicción a este género de comidas.

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Aprender que perder peso no se trata de contar las calorías, sino más bien de crear el entorno hormonal conveniente en tu cuerpo que conduzca a perder peso. En tanto que el agobio y cuestiones sensibles pueden ocasionar un entorno hormonal desfavorable, el caso ha de ser tratado desde una perspectiva cuerpo-psique. Precisamos tomar un procedimiento holístico que vea nuestra vida psicológica y sensible, tanto de qué forma, qué y en qué momento comemos.

En un periodo de un año y medio se podría perder 110 kilos sin hacer dietas.

Estas son las llaves para la gran  transformación:

UNO Dejé de hacer dietas y empecé a alimentar mi cuerpo
Aprender a través de investigaciones que mi cuerpo estaba crónicamente hambriento de determinados nutrientes claves, como los ácidos grasos omega-tres, comida viva y proteínas de alta calidad. Me aseguré de darme nutrientes de alta calidad lo más posible. Si deseaba comida morralla como dulces, chips o bien pizza, los comía cuando deseaba sin dudar. Ocasionalmente perdí el gusto por toda el alimento morralla mientras que mi cuerpo aprendió a preferir el alimento de alta calidad en alimentación.

DOS Curé mi digestión
Descubrir que una de las razones por las que tenía tanta deficiencia de nutrientes era por el hecho de que mis procesos digestibles eran deficientes, con lo que no podía ciertamente extraer los nutrientes de el alimento que consumía. Los inconvenientes de la digestión asimismo pueden ocasionar inflamación y las hormonas inflamatorias hacen que nuestro cuerpo se ponga en alarma y mantenga la grasa. Empecé a comer muchos comestibles fermentados, tomando asimismo probióticos y enzimas digestibles para normalizar mi digestión.

TRES Empecé a utilizar técnicas de cuerpo- psique para reducir el agobio
Como la apnea de sueño, el agobio causa niveles elevados de cortisol y hormonas inflamatorias. Estas hormonas conducen a antojos incesantes y ponen al cuerpo en un estado progresivo de almacenaje de grasas. Bastante gente no se da cuenta de lo esencial que es aprender a reducir el agobio. Empecé a pensar y a visualizar cada mañana, lo que resultó exageradamente efectivo para reducir el agobio.

CUATRO Me creé una vida considerablemente más sostenible
Asimismo reducir mis gastos, me cambié a una casa más asequible y empecé a cultivar ciertos de mis comestibles. Mi vida se sintió considerablemente más sostenible y me sentí más apacible y más apoyado. Me encantaba saber que en cualquier instante que sintiese apetito podía salir al jardín trasero y comer algo fresco y lleno de vitalidad. Las hormonas de agobio ya no corrían por mi cuerpo, ocasionando estragos y transformando a mi cuerpo en una máquina almacenadora de grasas.

CINCO Desintoxiqué mi cuerpo
Tras haber perdido unos ochenta y dos kilogramos empecé a investigar mucho sobre toxinas y de qué forma el cuerpo procesa y lidia con los químicos tóxicos. Resulta que el cuerpo usa células de grasa para guardar el exceso de toxinas. Me di cuenta que los últimos dieciocho kg demás que mi cuerpo estaba manteniendo era pues era un albergue para amontonar toxinas. Empezar a vivir lo que llamo “un modo de vida desintoxicante”.

Tomando un procedimiento de cuerpo-psique que alimenta al cuerpo y reduce los niveles de agobio físicos, mentales y sensibles que ocasionan el incremento de peso es la forma más sensible y sostenible de perder peso. Ahora he trabajado con decenas y decenas de miles y miles de personas en sesenta países enseñándoles este procedimiento y estamos consiguiendo resultados pasmosos.

Gente que ha pasado toda la vida en el vaivén de los regímenes ahora han perdido el peso  veinte, cincuenta y hasta cien kg, sin hacer dietas mas siguiendo esta fórmula de forma precisa.


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Se realizó un estudio para evaluar la relación entre el sobrepeso y la obesidad y la posibilidad de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico.
Un accidente cerebrovascular ocurre cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene, esto puede provocar que las células cerebrales mueran y causen un daño permanente. Se dice que el accidente cerebrovascular es isquémico cuando el flujo de sangre es bloqueado por un trombo o una placa ateromatosa (formación de depósitos de grasa).
La investigación se realizó a través de una revisión sistemática y un meta-análisis de veinticinco estudios que incluyó la participación de 2’274,961 de pacientes. Siendo uno de los estudios más completos de esta naturaleza que incluyó poblaciones occidentales y orientales. Los resultados indicaron que los obesos tienen 64% más probabilidades de presentar un accidente cerebrovascular isquémico en comparación con las personas de peso normal y en el caso de las personas con sobrepeso el riesgo llega hasta un 22%.
Los resultados fueron independientes de la edad de los pacientes, sexo, estilos de vida, antecedentes de presión arterial previa y otros factores de riesgo cardiovascular.
En conclusión, el sobrepeso y la obesidad se asocian con el aumento progresivo del riesgo de accidente cerebrovascular isquémico.

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Una obesidad mñorbida se caracteriza pro el acúmulo excesivo de gordura corporal, ella es considerada hoy un problema de salud pública en el Perú ya que una de sus principales características es una capacidad de generar otras enfermedades. La obesidad mórbida se referencia a altos niveles de obesidad, cuando el IMC hace individualmente un valor de 40 para una obesidad es clasificada como mórbida.
Como implicaciones que este alto grado de obesidad genera en la salud son por ejemplo: Hongos. Diabetes mellitus tipo II, hipertensión, problemas psicológicos como depresión, trombosis venosa, problemas en las articulaciones entre otras patologías que son comunes a una obesidad.
Causas da obesidad mórbida:
Las causas de la obesidad mórbida son las huellas dentarias como los cuales pueden ser destacar una ausencia de la actividad física y los hábitos alimentarios de un individuo, ella puede asociar también a los factores genéticos y psicológicos.
En el caso de la obesidad mórbida que es una enfermedad de curso crónico, puede ver lo que inicialmente una persona se encuentra con obesidad o con sobrepeso y permanece en este estado sin embargo como medidas terapéuticas para revocar este cuadro, se procede a un tratamiento para contrarestar esto.
Tratamiento de la obesidad mórbida
El tratamiento más recomendado para los obesos mórbidos es una cirugía bariátrica. El paciente debe ser atendido por el hecho de que el servicio debe ser realizado por un profesional capacitado y de preferencia con experiencia no importa, otro aspecto importante es que el individuo debe seguir todas las recomendaciones antes y después de las operaciones recomendadas por el médico y por todo el equipo involucrado en la  cirurgia
Como toda la cirugía, también pueden envolverse en los riesgos de un procedimiento de gran porte, sin embargo, los riesgos que causan obesidad son más grandes cuando se comparan los datos de la cirugía.
La prevención de la obesidad se debe desarrollar en la infancia por la adopción de los hábitos alimentarios y el incentivo a la actividad física.


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La obesidad mórbida es en la actualidad la principal preocupación de salud pública en el mundo, en donde por primera vez el número de personas con sobrepeso ha superado al de desnutridos. Sólo en Estados Unidos más de 6 millones de individuos presentan esta enfermedad crónica. 

La mayor parte de la morbilidad y mortalidad observada en estos pacientes se debe a co-morbilidad como Hipertensión, Dislipidemia, Diabetes Mellitus II, Artritis y problemas articulares, Reflujo Gastroesofágico, Apnea Obstructiva, Depresión y baja autoestima.

El tratamiento médico incluye modificación de la conducta, de la dieta y el uso de medicamentos, pero tiene un limitado éxito terapéutico a largo plazo. Por otra parte, el tratamiento Quirúrgico de la obesidad mórbida se ha establecido, en adultos, como un tratamiento seguro y eficaz, con mejoría a largo plazo de las patologías asociadas.

En niños, aún existe controversia sobre las reales indicaciones de los procedimientos quirúrgicos en el tratamiento de la obesidad mórbida.

¿En que consisten los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la obesidad?

La Cirugía Bariátrica o Cirugía del sobrepeso se fundamenta principalmente en dos principios para promover la perdida de peso.

1. Procedimientos de restricción gástrica (Restrictivos) entre los cuales el más utilizado y aceptado en la actualidad en la banda gástrica.

La banda gástrica consiste en una banda ajustable de silicona que se instala en el tercio superior del estómago, dividiéndolo en 2 partes, en reloj de arena. El estómago superior queda restringido a un volumen de alrededor de 20 ml lo que limita y controla la cantidad de alimento ingerido, retarda el proceso de vaciamineto gástrico y determina la pérdida de peso.

2. Procedimientos restrictivos asociados a malabsortivos: El más difundido y ampliamente utilizado es el que se conoce como By-pass gástrico.

El By-Pass Gástrico es una técnica en la cual se divide el estómago dejando funcionales 15 a 30 ml, los cuales se conectan directamente al intestino delgado, utilizando un asa de yeyuno desfuncionalizada en Y de Roux de 60 a 120 cm, así, dependiendo de las características del paciente, de este modo, el alimento pasa directamente al intestino, “bypaseando” segmento de éste, con lo cual disminuye la absorción.

 

¿Cuál es la edad mínima para realizar esta cirugía y que tipo de operación es mejor para la edad pediátrica?

En la literatura no hay notificaciones de cirugía bariátrica en menores de 11 años. Resulta difícil pensar en establecer una mala absorción en un niño que se encuentra en crecimiento, por lo que en general hay consenso que estos procedimientos deberían realizarse en niños que hubiesen completado su desarrollo óseo, o al menos un 90% de éste.

Técnicas sólo restrictivas, como la banda gástrica resultan muy atractivas para la edad pediátrica, por ser menos agresiva, ajustable y 100% reversible.

¿Cuales son las indicaciones para realizar cirugía bariátrica en adolescentes?

Tienen indicación de cirugía bariátrica de By-Pass gástrico aquellos pacientes que no han tenido éxito con un tratamiento médico y que tienen un Índice de Masa Corporal (IMC) mayor o igual a 50, o mayor de 40 si además tiene patología asociada.

Fundamental es la evaluación y tratamiento a cargo de un grupo pediátrico multidisciplinario que implemente este tratamiento médico, al menos por 6 meses y supervise, una vez tomada la decisión quirúrgica, que el paciente se encuentre motivado, entienda el procedimiento y que exista un respaldo familiar y psicosocial satisfactorio.

Son crecientes y alentadoras las comunicaciones en las que se utiliza banda y las indicaciones son similares a las de adultos; es decir, IMC mayor o igual a 35 e incluso menos si hay patología asociada.

¿Es una cirugía peligrosa?, ¿Qué rol tiene la cirugía Laparoscópica?

La cirugía bariátrica es una cirugía compleja, no exenta de riesgos, por lo que se requiere participen cirujanos entrenados.

La cirugía laparoscópica ha disminuido algunas de las complicaciones más frecuentes de la cirugía abierta como la obstrucción intestinal y los problemas de herida operatoria, además es la técnica ideal para la instalación de la banda gástrica por lo que con seguridad, su rol en pediatría irá en aumento


Cirugía de la Obesidad Cirugía Bariátrica

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